AIO-Studienantrag Teil 1

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Akkreditierung als*

AIO-Studie AIO-assoziierte Studie AIO-Joint-Studie

Arbeitsgruppen

Pflichtfeld Für die folgende Studie wird das AIO-Studienlabel im Rahmen folgender Arbeitsgruppe(n) beantragt* CUP-Syndrom Digitalisierung Endokrine Tumoren Frauen- und Familienförderung in der Onkologie Geriatrische Onkologie Hauttumoren Hepatobiliäre Tumoren Hodentumoren (GTCSG) Kolon-/Rektum-/Dünndarmtumoren Kopf-Hals-Tumoren Lebensqualität und PRO Mammakarzinome & Gynäkologische Tumoren Molekulare & Translationale Onkologie Neuroendokrine Tumoren Nierenzellkarzinome (IAG-N) Onkologische Rehabilitation und Cancer Survivorship Ösophagus-/Magenkarzinome Pankreaskarzinome Supportive Therapie Thorakale Onkologie Urologische Tumoren Weichteilsarkome Wirkstoffentwicklung Frühe Phase I/II Young Medical Oncologist (YMO) ZNS-Tumoren/Meningeosis

Angaben zur Studie

Pflichtfeld Kurztitel*

Titel

Phase

Studienart

Prüfmedikation/Intervention

Region

Klinische Settings

Therapieausprägung

Therapieziel

Studienverlauf

Pflichtfeld Zentrenstatus*

Pflichtfeld Jahr Start (geplant)*

Pflichtfeld Jahr Ende (geplant)*

Pflichtfeld Zentren geplant*

Pflichtfeld Zentren initiiert*

Pflichtfeld Patienten geplant*

Pflichtfeld Patienten eingeschlossen*

Beteiligte

Förderer (Pharmaunternehmen, öffentliche Förderung z.B. BMG, Krebshilfe etc.)

Koopierende Fachgesellschaften

Sponsor laut AMG

IDs

Prüfplannummer des Sponsors

EudraCT-Nummer

Industrie-ID

Links

CT.gov

DRKS

EUDRA-CT

Patienteninformationen

Website

WHO

Studienleitung

Pflichtfeld Anrede*

Titel

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Einrichtung (Institut, Klinik, Unternehmen)*

Pflichtfeld Straße*

Pflichtfeld Nr.*

Pflichtfeld PLZ*

Pflichtfeld Ort*

Pflichtfeld Land*

Telefon

E-Mail

Ansprechpartner*in

Pflichtfeld Anrede*

Titel

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Telefon

E-Mail

Dateianlagen

Pflichtfeld Studienkurzprotokoll (DOCX, PDF, max. 2 MByte)*

Zentrenliste (DOCX, PDF, max. 2 MByte)

Weitere Angaben

Die Translationale Forschung mit einer entsprechenden Probensammlung ist in dieses Studienprojekt implementiert Die Studie wurde den Arbeitsgruppen Supportive Therapie, Lebensqualität und PRO und Geriatrische Onkologie zur Abstimmung vorgelegt. Die Studie soll gleichermaßen als YMO-Studie gelabelt werden.

Die Studie wurde im Rahmen der AIO-Studienakademie entwickelt.

Hiermit bestätige ich, dass ich zur Antragstellung berechtigt bin.*

Hiermit stimme ich der Verarbeitung der o.g. Daten entsprechend der DSGVO zu.*

Pflichtfeld Sicherheitsfrage* Was ist die Summe aus 9 und 9?

Die AIO stellt sich vor

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